viernes, 12 de abril de 2013

¿Qué postura es la ideal para el parto?


Esta parece ser la pregunta del millón, muchas veces se me ha planteado, pero creo que no hay una postura ideal, como siempre digo, aún a riesgo de ser repetitiva, la mejor posición es la que TÚ elijas. Una puede recorrer distintas posiciones de acuerdo al dolor o las molestias, o quizás quedarse con una. Independientemente de esto, me gustaría hablaros un poco del tema…

Como dice Michel Odent: “la peor posición para parir, después de haciendo el pino, es la de litotomía” (tumbada sobre la espalda).

Desafortunadamente, esta postura sigue siendo habitual en algunos partos sobre todo por facilitar la labor al obstetra, pero es incómoda para la mujer y aumenta las posibilidades de que el parto termine siendo intervenido.  En litotomía, debido a la presión sobre el hueso sacro, el canal de parto se reduce, haciendo más difícil el paso del bebé, que además no puede aprovechar la fuerza de la gravedad para ayudarle, complicando el nacimiento. Antes de empezar a ser popular la posición tumbada, en todos los momentos de la historia y en todas las civilizaciones, las mujeres han optado por el parto vertical.


Durante la dilatación lo adecuado es que la parturienta tenga libertad de movimiento. Ni en esta fase ni en las otras hay una posición ideal, sino que cada una debería “escuchar” a su cuerpo y adoptar la postura que más le convenga. Es frecuente que la mujer prefiera pasar la dilatación en movimiento, bien caminando, bien balanceándose o haciendo movimientos giratorios con la pelvis. Otras preferiren estar paradas o metidas en una bañera , ya que el agua caliente ayuda a reducir la percepción de dolor y favorece la relajación.
Durante el expulsivo es importante que la señora pueda elegir la posición en la que va a dar a luz y que sea capaz de cambiar de postura cuantas veces desee, para estar cómoda en todo momento.

Algunas posiciones que la mujer puede elegir  para parir son (consultar el Póster que os dejo con las 30 posiciones para un parto humanizado): 

Posiciones erguidas (de pie o en cuclillas)
En cuclillas la pelvis se abre completamente, ensanchando el canal de parto y utilizando la fuerza de la gravedad para favorecer y acelerar  el nacimiento. Por desgracia, en las sociedades occidentales las mujeres no están acostumbradas a mantener esta posición, pues están más acostumbradas a sentarse en sillas, y puede resultar incómoda. Es deseable practicar esta postura durante el embarazo el mayor tiempo posible, ya que ayuda a flexibilizar los ligamentos de la pelvis y fortalece las piernas.
Permanecer de pie es cómodo para poder balancear la pelvis y es frecuente que las señoras busquen el movimiento, sobre todo antes del expulsivo. El acompañante puede sostenerla situándose delante o bien detrás de ella y, en la contracción, acompañar su movimiento de balanceo.
En la fase de pujo, estas posiciones son más cómodas apoyándose sobre algo: el respaldo de una silla, la cama, una pared o, por supuesto, el acompañante. Éste, si la mujer está acuclillada, se puede situar en una silla delante de ella para permitirle apoyar los brazos y/o la cabeza.
Tanto en cuclillas como de pie puede resultar cómodo colgarse: acuclillada dando las manos al acompañante o de pie colgándose del cuello del acompañante o de una cinta (resistente) atada de un punto en el techo. 

Posiciones sobre las rodillas.
En las posturas a cuatro patas se puede balancear la pelvis, el canal de parto está abierto y se reduce la presión sobre el periné. Es posible que la señora quiera apoyar los brazos y/o cabeza sobre el suelo, en cuyo caso en conveniente colocar un cojín o almohada,  o bien sobre una superficie ligeramente elevada, como  las piernas del acompañante, que estaría sentado en una silla delante de ella, o sobre la pelota de pilates.
En todas estas posiciones es recomendable colocar un cojín, manta o almohada bajo las rodillas.
Algunas que paren a cuatro patas encuentran reconfortante si el acompañante pone un fular o manta alrededor de su barriga y sujeta tirando ligeramente de los extremos, ya que esto quita peso de su espalda. También se suele agradecer la aplicación de calor en la zona lumbar y el sacro: los saquitos de semillas, las bolsas de agua caliente o las mantas eléctricas se adaptan perfectamente a este fin.

Posiciones sentadas, reclinadas o tumbadas.
Las posiciones sentadas, para resultar confortables, deben dejar libre el periné, sobre todo en la fase expulsiva cuando ya hay mucha presión en la zona. Se puede usar una silla de partos, y muchas mujeres encuentran muy cómoda la opción de sentarse en el wc. Estas se pueden sentar en la taza del wáter, pelota o en una silla de espaldas, de modo que el acompañante puede aliviar su zona lumbar con masajes y/o calor.
En la posición de cabaret el acompañante se sienta en una silla con las piernas abiertas y la parturienta se sienta encima de frente a él, con las piernas abiertas por encima de las suyas. Cuando viene la contracción el acompañante abre  más las piernas, mientras ella se cuelga del cuello y queda suspendida. De este modo se utiliza la fuerza de la gravedad.
En ocasiones la mujer querrá tumbarse o reclinarse, sobre todo si tiene dolor de espalda o el parto está siendo largo y se encuentra  cansada, entonces es recomendable colocar cojines o almohadas en su espalda de modo que quede reclinada y que el parto sea más cómodo. También se puede colocar el acompañante detrás  para sujetarla.
Las posiciones laterales también son muy cómodas y permiten  descansar y relajarse. Probablemente la mujer encuentre alivio si el acompañante sujeta su pierna superior en una posición flexionada para facilitar la apertura de la pelvis. En el expulsivo, esta postura alivia la presión sobre el periné y reduce el riesgo de desgarro.

Posiciones asimétricas.
Es frecuente que las mamás cuyos bebés vienen en presentación posterior o lateral adopten posturas inusuales y asimétricas en el parto,  inconscientemente están ayudando a sus hijos a ponerse en la posición correcta facitando la rotación hasta la colocación adecuada y que no tenga problemas para pasar por el canal de parto.
La mujer puede ponerse de pie con una pierna levantada apoyada sobre una silla o sofá. Ayuda mucho que el acompañante la sujete desde detrás pasando los brazos por debajo de sus axilas. También puede arrodillarse,  con una rodilla sobre el suelo y la otra levantada apoyando el pie.

Deciros que en ocasiones alguna de estas posturas no se pueden adoptar, bien por la analgesia epidural, que limita el movimiento (salvo la “walking epidural”, post que recomiendo leer) o por indicación facultativa (diversos motivos, como riesgo de pérdida de bienestar fetal).
Os dejo este enlace al vídeo Pelvis móvil"Parir en movimiento" sobre la pelvis femenina con el que se entiende perfectamente por qué la mujer debe tener libertad de movimiento para que la pelvis pueda moverse libremente y abrirse para dejar paso al bebé. 
http://www.youtube.com/watch?v=n43FJxTjBuQ&feature=youtube_gdata_player

RECUERDA: Estas son algunas ideas de posiciones que TÚ puedes elegir durante el parto, pero la mejor será la que tú decidas.
En las clases de preparación maternal la matrona te hablará más detenidamente sobre este tema, por eso personalmente las recomiendo, les podéis sacar mucho partido.


Alejandra

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